提问:范进中举后「发疯」,你诊断什么病?

提问:范进中举后「发疯」,你诊断什么病?

范进因这一个嘴巴,却也打晕了,昏倒于地。众邻居一齐上前,替他抹胸口,捶背心,舞了半日,渐渐喘息过来,眼睛明亮,不疯了。众人扶起,借庙门口一个外科郎中的板凳上坐着……

借着范进中举的片段,提取主要临床表现:大喜之后出现晕厥,时间持续数分钟(老太太几口开水灌醒过来),不伴随症状(抽搐晕厥,大小便障碍),醒后不识众人,表现为言语及行为异常,一记耳光便可治愈。。。。。

此为史上无头悬案,依据简要的信息点,请做出自己的诊断,说说依据?

A. 癔症

B. 精神分裂症

C. 急性应激障碍

D. 诈病

E. 神经系统器质性疾患

F 其他

部分站友观点

站友 @zxz068

穷困潦倒和社会地位卑微,时刻迫使着范进对功名的疯狂追求。然而,中举后,一切都变了,几十年来的贫困、屈辱过去,政治、经济、社会地位瞬间改变,在这种强烈的心理和精神刺激下,自然使心理脆弱的范进喜极而疯。

范进中举后,诸如往后一跤跌倒,牙关咬紧,不省人事,几口开水灌醒,醒后不识众人,言语及行为异常,且一记耳光打醒等一系列描述,为典型急性应激障碍表现。

急性应激障碍,又称为急性应激反应,是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因,患者在受刺激后立即 (1 小时之内) 发病,表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有一定的盲目性,或者为精神运动性抑制,甚至木僵。

如果应激源被消除,症状往往历时短暂,预后良好,缓解完全。急性应激障碍出现与否以及严重程度与个体的心理素质、应对方式、当时躯体健康状态等密切相关。

站友 @ww2sxy520

站友们已经列举了各选项疾病的特点,不再赘述,直接看病情:

10 年寒窗,大部分考试人群在 20~40 岁之间,范进已经 50 多岁,在一次又一次落榜的打击下估计自己内心也觉得没戏了吧。

这次突然考上了,持续困境中突然而来的异乎寻常超过了他的心理承受能力(他自己可能也觉得没考上才是正常)。

就算跌在泥泞中,自己也没有意识,这是注意力狭窄、难以进行言语交流、有自发无条理性语言、词句零乱或不连贯,是急性应激障碍意识障碍占优势的表现,而且他老婆说:「早上好好出去」也就是说患者发病前无特殊表现,被胡屠打完后恢复正常,排除神经系统器质性疾病。

癔症性精神病是在发病前就有某种幻想,在精神刺激后突然起病,主要表现为意识朦胧、漫游症、幼稚与紊乱行为及反复出现的幻想性生活情节。

范进参加省考 20、30 年了,开始几年估计还有中举的幻想,现在这把年纪,反复的考试不及格估计早没有了中举的幻想。如果是他没有考中,一下出现了自己说自己考中了(上述疯的情节),此时诊断癔症性精神病应该是成立的,但患者目前是考中了,这应该不是大清早他出门去广场舞时幻想的场景,所以这情况也排除。

范进在中举前也没有因为每次考试不及格导致与人疏远、对外界事物不感兴趣、敏感多疑、性格改变、情绪不稳等,也没有片断幻觉和妄想。疯的表现也不是很长时间反复发作,因此也排除精神分裂症。

您同意上面两位老师的看法吗?还是有新的想法?欢迎留言,当然也可以「阅读原文」查看更多病例信息和讨论~~

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编辑 | 龚珠萍

题图 | 站酷海洛返回搜狐,查看更多

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